|
НОСИТЕЛЯМИ КЛЕЩА - ЖЕЛЕЗНИЦЫ
ЯВЛЯЮТСЯ ОТ 55 ДО 100% населения
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ВОЗБУДИТЕЛЕМ заболевания
является клещ - железница (демодекс)
двух видов: Demodex folliculorum at Demodex
brevis. Оба вида являются
наиболее частыми постоянными
эктопаразитами человека. Это
клещи червеобразной формы,
бесцветные, длиной 0,3-0,4 мм.
Отличаются они друг от друга
размерами и локализацией: D.
folliculorum паразитирует в
волосяном фолликуле, a D. brevis - в
сальных железах, которые
свободно открываются на
поверхность кожи. Питаются
клещи межтканевой жидкостью,
лимфой, отделяемым
эпителиальных стенок
волосяных фолликулов и
сальных желез.
По данным разных авторов,
носителями клеща-железницы
являются от 55 до 100% населения,
причем паразитирование
демодекса на человеке обычно
протекает без клинических
проявлений. Поэтому в развитии
болезни большую роль играет
состояние тканей хозяина.
Способствовать его развитию
могут снижение местного
иммунитета (кожи), а также
дисфункция сальных желез. В
этих случаях и возникает
заболевание.
Процесс развития демодекса из
яйца во взрослую особь
происходит незаметно для "хозяина",
однако при упомянутых
нарушениях взаимоотношений
хозяина и паразита
оплодотворенная самка
остается в толще эпидермиса,
где и откладывает яйца. Далее
происходит развитие генерации,
в результате чего в эпидермисе
развивается воспалительный
процесс с образованием
специфической гранулемы. При
своевременной и правильной
терапии гранулема
излечивается бесследно в
течение 2-3 недель.
1. Розовые угри, розацеа и
периоральный дерматит не
являются самостоятельными
заболеваниями, их следует
расценивать как проявления
неосложненного (свежего или
хронического) демодекоза.
Ринофиму следует расценивать
как осложнение хронического
демодекоза.
2. Развитие хронического
осложненного демодекоза в
большинстве случаев
обусловлено недооценкой роли
клеща-железницы как
возбудителя этих "заболеваний".
3. Лечение розовых угрей,
розацеа, ринофимы,
периорального дерматита
должно включать в себя
антипаразитарную терапию и, по
показаниям, ручную
дермоабразию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У БОЛЬНЫХ свежим демодекозом
через 3-4 недели после начала
лечения наступало
выздоровление (100%).
У больных хроническим
неосложненным демодекозом
выздоровление наступало
значительно позже: лечение
проводилось в течение 5-6
месяцев. Из 419 чел. полное
выздоровление отмечено у 312. Из
группы пациентов, страдавших
хроническим демодекозом IV ст.
активности, 8 человек после
значительного улучшения
перестали являться на осмотры
и продолжать лечение. 39
больных, отказавшихся от
операции, продолжают получать
консервативную терапию. У них
отмечена полная социальная
реабилитация, сохранились
незначительные проявления
болезни. Одна больная
оперирована (выздоровление).
Остальные 25 пациентов
выздоровели после длительного
консервативного лечения.
У больных хроническим
осложненным демодекозом
выздоровление отмечено в 83%
случаев (59 чел.). Срок лечения
составил около 6 месяцев, в
отдельных случаях - 1,5-2 года. 7
пациентов после значительного
улучшения прекратили лечение,
у 5 остаются незначительные
локальные изменения.
Все пациенты в последующем не
менее года находились под
диспансерным наблюдением.
Рецидивов заболевания не
отмечено.
|
